■陳迪隨著電腦、手機的普及，近視發病率越來越高，佩戴眼鏡是大部分人矯正近視的選擇。驗配眼鏡時，驗光師常常會要求年輕的近視患者進行散瞳驗光。那為什麼要散瞳驗光？因為人的眼睛好比是一臺具有自動變焦功能的照相機，人眼中的晶狀體就好比是相機的變焦鏡頭，視網膜就好比是相機的感光元件，晶狀體通過變厚或者變薄從而將近處或遠處的光線精準地聚焦到視網膜上，使人眼看清不同距離的物體。這其中最關鍵的步驟就是晶狀體改變厚度的過程，這主要是通過睫狀肌實現的。睫狀肌是眼睛內部呈環形排列的平滑肌，當我們要把遠距離的東西對焦時，睫狀肌便會自然放松，把晶狀體定位的韌帶拉緊，這樣晶狀體就會變得扁平和纖薄，減低晶狀體的對焦能力，有助于我們觀看遠距離的東西。看遠處物體時，睫狀肌放松，把晶狀體定位的韌帶拉緊，晶狀體變平，減低晶狀體對焦能力；看近處物體時，睫狀肌收縮，晶狀體定位的韌帶松弛，晶狀體變厚，增強晶狀體對焦能力。由此可見，睫狀肌在人眼自動變焦過程中發揮重要作用，而這種調焦的能力被稱為睫狀肌的調節功能。睫狀肌的調節能力隨年齡增長而下降。年輕人尤其是兒童的睫狀肌調節力很強，如果長時間看近處，睫狀肌長期處在收縮狀態會造成睫狀肌痙攣，如果眼睛在看遠時也處于睫狀肌收縮狀態，就會造成看遠看不清，而用藥物將睫狀肌放松后可以看清遠處，這就是假性近視，也稱為調節性近視；而睫狀肌放松后仍然存在近視，這就是真性近視。由此可見，在驗光時需要將睫狀肌放松才能得到正確的度數，而散瞳藥就是起到麻痹睫狀肌、消除假性近視的作用。散瞳藥又稱為睫狀肌麻痹劑，可分為快速散瞳藥和阿托品兩類。快速散瞳藥主要成分為托比卡胺，起效時間快，維持時間短，適用于14歲以上的人群，一般在點藥1小時后即可以驗光，4到6個小時后瞳孔恢復。阿托品則起效時間慢，維持時間長，睫狀肌麻痹功能更強，適用于14歲以下的少年兒童，一般需要點藥3到5天后方能驗光，3周后瞳孔恢復。散瞳期間應避免強光刺激，戶外應戴遮陽帽或太陽鏡。此外，散瞳是為了放松睫狀肌的調節，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦，否則睫狀肌沒有充分放松，也會影響正確驗配眼鏡。大部分人點散瞳藥是安全的，少數老年人點散瞳藥后可能誘發青光眼，因此散瞳驗光前需由專業的眼科醫生進行眼部評估。（作者單位：北京協和醫院眼科）《中國科學報》(2017-09-22第8版生活)

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